Diaphragme

Méthodes barrières
Diaphragme

Illustration par Rémi Leroux

AUTRES APPELLATIONS

  • Milex Wide Seal, Caya

DESCRIPTION

  • Le diaphragme est un dôme en latex mince ou en silicone entouré d’un anneau  flexible qui se place sur le col de l’utérus
  • Selon les modèles, ils sont offerts en plusieurs tailles pour être bien ajustés sur le col ou en taille unique (Caya)
  • Le diaphragme doit être utilisé conjointement avec un spermicide ou avec un gel contraceptif
  • Bien entretenu, il peut être conservé de un à deux ans (Milex Wide Seal) et deux ans pour le Caya. S’il semble endommagé, granuleux ou collant, ou s'il dégage une mauvaise odeur il doit être remplacé

Le diaphragme ne protège pas contre les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) ni contre le VIH

FONCTIONNEMENT

  • Empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus en couvrant l’entrée du col utérin
  • Le spermicide détruit les spermatozoïdes au contact
  • Le gel contraceptif à base de cellulose et d'acide lactique constitue une méthode barrière supplémentaire

UTILISATION

CAYA

  • Disponible sans prescription en pharmacie, mais une rencontre de counseling en contraception avec un.e professionel.le de la santé est recommandée
  • Mettre 4ml de gel contraceptif dans CAYA avant de l'insérer
  • Insérer au maximum deux heures avant la pénétration vaginale- S'assurer que le diaphragme recouvre bien le col
  • Avant chaque nouvelle pénétration, rajouter du gel avec l'applicateur
  • Laisser en place au moins 6 heures après la relation
  • Ne pas laisser en place plus de 24 heures
  • Retirer en tirant avec un doigt inséré dans l'ergot de retrait
  • Laver à l'eau et au savon, laisser sécher à l'air libre et ranger dans sa boite
  • Ne pas utiliser avec un lubrifiant à base de silicone qui endommagerait le diaphragme

Milex Wide Seal

  • Consulter un ou une médecin ou gynécologue qui prescrit des diaphragmes afin de faire mesurer le col pour choisir la taille et le modèle les plus appropriés selon l' historique de grossesse et le tonus vaginal
  • Avant l’insertion, appliquer du spermicide en gelée ou en mousse dans la partie creuse du diaphragme. Éviter d’en appliquer une trop grande quantité (une cuillères à thé max.), sinon le diaphragme risque d’être glissant et difficile à insérer
  • Pincer ensuite le diaphragme et l'insérer dans le vagin. Le placer de façon à ce qu’il recouvre bien le col de l’utérus. Le diaphragme devrait être fripé au toucher et non lisse
  • Le diaphragme peut être installé jusqu’à six heures avant le rapport sexuel avec pénétration vaginale. Si plus de six heures se sont écoulées depuis l’insertion, rajouter du spermicide dans le vagin à l'aide d'un applicateur
  • Avant le rapport sexuel avec pénétration vaginale, s’assurer que le diaphragme est installé et ajusté correctement afin qu’il ne se déplace pas pendant la relation. (Pendant la période d’apprentissage, il est conseillé d’utiliser une méthode de contraception d’appoint, comme le condom, pour éviter les accidents dus à un mauvais positionnement du diaphragme)
  • Le diaphragme peut être laissé en place pour plusieurs rapports sexuels. Rajouter du spermicide dans le vagin à l'aide d'un applicateur avant chaque nouvelle pénétration vaginale sans retirer le diaphragme
  • Le diaphragme doit rester en place au moins 6 heures après le dernier rapport sexuel avec pénétration vaginale et peut être porté pour un maximum de 24 heures consécutives
  • Le diaphragme peut être utilisé pendant les menstruation. Dans ce cas de figure, il ne doit pas être laissé en place plus de 6 à 8 heures
  • Laver à l’eau tiède et au savon entre chaque utilisation et conserver dans un contenant hermétique
  • L’ajustement doit être vérifié à nouveau à la suite d’un accouchement, d’un avortement de plus de 12 semaines, d’une opération chirurgicale pelvienne ou d’une variation de poids de plus de 5 kilos (10 livres)
  • Ne pas utiliser de lubrifiant à base d'huile: les matières huileuses et les crèmes et ovules destinées à lutter contre les infections vaginales endommagent le matériau. Utiliser plutôt un lubrifiant à base d'eau

CONTRE-INDICATIONS

  • Infections urinaires à répétition
  • Infections vaginales à répétition
  • Prolapsus d’organes (descente d’utérus, de vessie, …)
  • Anomalie du col (cytologie anormale, néoplasie, condylome, malformation)
  • Allergie ou sensibilité au silicone, au latex, au spermicide ou au gel
  • Biopsie ou cryothérapie (moins de 12 semaines)
  • Accouchement (attendre le retour à la normal de l’utérus et du vagin) ou avortement de moins de 6 semaines
  • Ne pas utiliser cette méthode de contraception pendant les deux ou trois jours précédant un test de pap

EFFICACITÉ

  • Le taux d'efficacité théorique* (utilisation parfaite) du diaphragme en combinaison avec un spermicide est de 94%, et le taux d'efficacité réel* est de 88% . Il est généralement plus efficace pour les femmes n’ayant jamais eu d’enfant que pour celles ayant déjà accouché. Comme pour toutes les méthodes barrières, l’efficacité du diaphragme dépend en grande partie de l’usage qui en est fait. Les principales raisons d’échec sont le manque d’habitude, les erreurs de manipulation ainsi que la non utilisation à certains moments du cycle.

*Le taux d'efficacité théorique correspond à l'utilisation parfaite d'une méthode de contraception (utilisation systématique, prise régulière...). Le taux d'efficacité réel correspond à une utilisation de la méthode de contraception dans des conditions de vie plus fidèles à la réalité (oubli occasionnel, défaut de régularité, interaction médicamenteuse, expulsion par vomissements....)

EFFETS INDÉSIRABLES

  • Infections urinaires ou vaginales
  • L’utilisation fréquente de spermicides de même que le port prolongé du diaphragme peuvent causer des irritations, odeurs, et démangeaisons ainsi qu’une augmentation des pertes vaginales
  • Allergie ou intolérance du/des partenaires au contraceptif, au gel ou au spermicide

RISQUES POUR LA SANTÉ

  • Comme c'est le cas avec les tampons, les méthodes barrières qui restent dans le vagin peuvent dans de rares cas provoquer un syndrome du choc toxique. En cas de forte fièvre, frissons, vomissements, diarrhée, éruption cutanée et douleurs musculaires, retirer le diaphragme et consulter immédiatement

AVANTAGES

  • Méthode dont l’utilisation est sous le contrôle de la personne qui peut tomber enceinte
  • Effet contraceptif prolongé, peu importe le nombre de relations sexuelles
  • N’interfère pas avec le système hormonal, la durée du cycle ou le flux sanguin
  • Permet de mieux connaître le corps
  • Peut être utilisée en période d’allaitement (six semaines après l’accouchement)
  • Ne gêne habituellement aucun des partenaires durant les rapports sexuels
  • Peut n’être utilisé qu’au besoin
  • Écologique
  • Peut-être utilisé pendant les menstruations

INCONVÉNIENTS

  • Difficile d’accès
  • Certaines difficultés peuvent être liées à son insertion dans le vagin et à son retrait. Il peut être nécessaire de s’exercer plusieurs fois avant de se sentir à l’aise avec cette méthode
  • Nécessite l’utilisation de spermicide ou gel qui peuvent provoquer des irritations et avoir un gout désagréable

COÛT

  • Environ 60 à 100$ pour un à deux ans, en plus du coût des spermicides
  • Les prix sont susceptibles de varier d’une clinique/pharmacie à l’autre
  • Le diaphragme n’est pas couvert par les régimes d’assurances public et privé
  • Le gel contraceptif coûte 24$ en pharmacie (valable pour 15 utilisations)

OÙ SE LE PROCURER ?

  • Un nombre restreint de médecins et de gynécologues effectuent la mesure du col de l’utérus et l’ajustement du diaphragme. Il convient de se renseigner au préalable auprès de son médecin ou des cliniques de sa région avant de prendre rendez-vous. Les cliniques de planning, les cliniques jeunesses des CLSC et les centres de santé des femmes peuvent généralement vous guider dans vos recherches. Il est aussi possible de consulter le répertoire des services en santé sexuelle et reproductive
  • Une fois la prescription en mains, et si vous ne trouvez pas le diaphragme dans votre région, il est possible de communiquer directement avec le distributeur du Milex Wide Seal par téléphone au 1-800-204-2398. La compagnie Cooper Surgical offre à la clientèle la possibilité de recevoir le diaphragme par la poste après avoir fait parvenir par fax une prescription du ou de la médecin spécifiant la taille et le modèle demandés
  • Il est possible d'acheter  le CAYA directement en pharmacie, sans ordonnance

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

Le contenu de ce site est publié à des fins d'information seulement. La FQPN ne fait pas de consultation médicale et les informations fournies sur ce site ne doivent pas servir à poser un diagnostic ni à remplacer l’avis d'un ou une professionnelle de la santé

Date de dernière modification : 14 septembre 2016

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