Revendications et stratégies d'action [note]

Pour des services accessibles
Pour des services de qualité et respectueux du libre choix
Pour l'éducation sexuelle
Pour la contraception
Pour la contraception d'urgence
Pour l'accès à l'avortement

Les services de planning des naissances accessibles, universels, gratuits et respectueux du choix des femmes ne sont pas encore une réalité. Le portrait des services dans les CLSC et les centres hospitaliers (CH) nous démontre que très peu de ces établissements offrent les services intégrés prévus aux Orientations ministérielles en matière de planification des naissances. Les témoignages des femmes nous font constater que l'accès à des interventions en planning où sont assurés la confidentialité, le respect et la neutralité demeure difficile. Divers intérêts et enjeux font encore obstacle aux femmes dans l'exercice de leurs choix en matière de reproduction. Bref, la situation nous amène à conclure qu'encore aujourd'hui, les femmes ont besoin d'agir individuellement mais aussi collectivement afin de pouvoir contrer ou contourner les nombreuses embûches de tout ordre au libre choix des femmes face à la maternité.

Que ce soit pour développer l'accessibilité universelle et la gratuité des services de planning des naissances, pour améliorer le travail de prévention et de promotion ou pour faire respecter le choix des femmes, plusieurs stratégies d'action sont possibles. Les stratégies éducatives, de sensibilisation, de représentation et de pression sont des moyens utilisés par la FQPN et divers groupes pour que les femmes puissent exercer un choix éclairé pour tout ce qui a trait à leur santé reproductive.

Les lignes qui suivent présentent des idées de revendications et d’actions possibles pour les groupes et les personnes qui désirent agir pour améliorer l’accès aux services de planning des naissances. Cette liste n'est pas exhaustive, elle n'est qu'un point de départ pour susciter le bouillonnement d'idées et encourager le développement de stratégies et pistes d'action.

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POUR DES SERVICES ACCESSIBLES

Que le MSSS s'assure que les instances régionales évaluent la mise en œuvre des orientations ministérielles dans leur région et mettent en branle les actions nécessaires pour combler les lacunes.

Que le MSSS et les instances régionales s'assurent que des représentantes des groupes de femmes ou des utilisatrices participent à l'évaluation et à l'identification des solutions.

Organiser une rencontre régionale réunissant des représentantes de groupes de femmes et communautaires intéressées, des intervenantes en CLSC et en CH et les responsables de l’agence régionale pour échanger sur le portrait régional des services, voir les lacunes et identifier un plan d'action pour l'accessibilité des services.

moyens possibles: lettre type, portrait régional des services.

Solliciter des rencontres avec des représentants et représentantes du conseil d'administration et du comité de condition de vie des femmes de son instance régionale en leur faisant parvenir le portrait régional et en leur demandant leur plan d'action pour améliorer la situation.

moyens possibles: liste des élues et élus, lettre type, portrait régional des services.

Organiser un déjeuner de presse pour sensibiliser la population face à l'état des services, présenter les lacunes identifiées et la réponse de son instance régionale.

moyens possibles: recherche-action, portrait régional réalisé par la FQPN en 1999, communiqué de presse.

Former un réseau de vigilance régional sur les services de planning des naissances

moyens possibles: liste des organismes et individus intéressés, mise sur pied du réseau, liste des élues et élus aux instances régionales du réseau de la santé, lettre type, réalisation et diffusion du bulletin de notes.

Que le MSSS et les instances régionales engagent les ressources nécessaires pour:

• que les CLSC maintiennent leur capacité d'exécuter leur mandat de promotion, d'éducation et de prévention dans tous les volets du planning, et ce, pour toutes les femmes, sans discrimination;
• que les CH aient des cliniques de planning des naissances dans un endroit désigné;
• soutenir le développement de ressources additionnelles, alternatives et novatrices en milieu communautaire;
• coordonner les services offerts et accroître les niveaux de collaboration entre les groupes de femmes, les groupes communautaires et les établissements du réseau qui travaillent en santé reproductive.

Demander au MSSS et aux instances régionales les résultats du processus de planification
de leur plan d'action 2002-2005 en ce qui a trait à la santé reproductive des femmes.

moyens possibles: lettre, réseau de femmes pour analyser et assurer un suivi.

Écrire aux MSSS et aux instances régionales ou encore les rencontrer afin de présenter les besoins des femmes en matière de services en planification des naissances et la nécessité d'augmenter les ressources pour que les établissements et les organismes assument leurs responsabilités.

moyens possibles: lettre, copie du chapitre 4 de la recherche-action.

Demander à son instance régionale d'organiser une rencontre annuelle d'information et d'échange des différents partenaires impliqués dans le domaine du planning des naissances.

moyens possibles: lettre à l’instance régionale.

Sensibiliser la population à ces réalités par l'entremise des médias.

moyens possibles: lettres aux journaux, déjeuner de presse, entrevues, événements médiatiques, participation à des émissions de radio ou de télévision, etc.

Que les instances régionales produisent (ou soutiennent financièrement la production) et diffusent un répertoire des services offerts en matière d'avortement, de contraception, de stérilisation et d'infertilité par les établissements et les organismes de leur territoire.

Demander aux femmes d'adresser à leur instance une lettre qui demande copie du répertoire des services de planning des naissances de la région. Si l’instance ne produit pas ce répertoire: lui présenter une demande de financement pour réaliser et diffuser le répertoire.

moyens possibles: lettre type.

Que les femmes soient mieux informées sur leurs droits en matière de santé reproductive et à des services qui les respectent.

Répertorier et diffuser auprès des femmes les outils de vulgarisation de leur droits en matière de santé et de services. La Loi sur les services de santé et les services sociaux, par exemple, trace les lignes de conduite en matière de droit à l'information, droit aux services, droit de choisir un professionnel de la santé, droit de donner ou de refuser son consentement, droit de participer aux décisions, droit d'être accompagné et assisté et droit d'exercer un recours.

moyens possibles: compilation et réalisation du répertoire des ressources et outils existants.

Faire connaître les différents recours offerts aux femmes pour porter plainte, par exemple: la Commission des droits de la personne, les ordres professionnels, etc.

moyens possibles: compilation des ressources et outils existants et diffusion.

Soutenir les femmes qui portent plainte en les référant à l'organisme communautaire régional responsable de les accompagner.

moyens possibles: liste des groupes communautaires d'accompagnement aux plaintes.

Organiser un atelier de discussion sur les droits des femmes en matière de santé et de services sociaux et sur les démarches à entreprendre lorsqu'on veut porter plainte.

moyens possibles: canevas d'animation sur les droits et recours en santé disponible au Centre de santé des femmes de Montréal.

Si plusieurs femmes témoignent d'insatisfactions face aux services d'un même établissement, organiser une rencontre entre ces femmes afin d'évaluer la pertinence d'une plainte collective. Si oui, offrir un soutien.

moyens possibles: cahier de compilation des plaintes, rencontre.

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POUR DES SERVICES DE QUALITÉ ET RESPECTUEUX DU LIBRE CHOIX

Que le MSSS soutienne financièrement la production d'outils pédagogiques et la réalisation de formation dans le domaine du planning des naissances.

Que les établissements et les organismes stimulent et soutiennent la formation continue du personnel intervenant en planning ainsi que la diffusion des outils pédagogiques et d'information indépendants.

Demander au MSSS de faire le point sur les investissements faits dans ce domaine et avoir des engagements concrets pour les prochaines années.

moyens possibles: envoyer des lettres et assurer le suivi des réponses.

Demander aux établissements et aux organismes de faire le point sur les investissements faits dans ce domaine et avoir des engagements concrets pour les prochaines années.

moyens possibles: envoyer des lettres et assurer le suivi des réponses.

Que le MSSS s'assure que soient inclus dans la formation de base des professionnels de la santé (médecins, infirmières, travailleuses sociales, etc.) des cours sur la sexualité, la santé des femmes, la santé reproductive et le planning des naissances, et les approches d'intervention respectueuses du choix des individus.

Que les professionnels de la santé soient sensibilisés de façon continue aux aspects psychosociaux du planning, à la relation d'aide, à l'intervention adaptée aux jeunes, aux personnes provenant de diverses communautés ethnoculturelles et aux approches de consultation favorisant l'exercice du libre choix et qui soient dénuées de jugements de valeur.

Répertorier les cours offerts dans les établissements d'enseignement collégial et universitaire.

moyens possibles: description de la formation académique.

Répertorier les formations offertes dans le cadre de la formation continue.

moyens possibles: description des formations.

Analyser le contenu, les outils offerts et l'approche pédagogique de ces cours et formations et suggérer des bonifications.

moyens possibles: syllabus des cours et entretien téléphonique avec les personnes qui dispensent ces formations.

Rencontrer les responsables du planning des naissances du MSSS pour faire le point sur la situation de la formation en planning des naissances.

moyens possibles: synthèse des cours offerts et des bonifications suggérées.

Que les directions de santé publique des instances régionales organisent ou soutiennent financièrement au moins une journée annuelle de formation sur le planning des naissances offerte gratuitement aux établissements, groupes de femmes et organismes communautaires intéressés.

Rencontrer les responsables régionaux en matière de planning des naissances afin de faire le point sur la formation continue et demander une journée annuelle.

moyens possibles: lettre à la direction de santé publique, portrait de la formation offerte au personnel durant les dernières années.

Mettre sur pied une équipe de femmes multidisciplinaire (médecin, infirmière, travailleuse de groupe de femmes, etc.) qui préparera la journée de formation et pourra offrir des ateliers itinérants.

moyens possibles: contact avec les personnes intéressées, demande de soutien financier, offre de formation.

Que le MSSS encourage et soutienne la recherche en matière de santé reproductive afin que des données permettant de dresser un portrait de la réalité des femmes face aux planning soient disponibles.

Que le MSSS et l'Institut de statistiques du Québec développent et mettent en place des outils de cueillette de données:

• pour savoir quelles sont les méthodes contraceptives utilisées par les Québécoises;
• dresser des bilans périodiques et complets des avortements pratiqués dans les divers établissements, tout en respectant l'anonymat des personnes qui y ont recours.

Demander au MSSS qu'il réserve des budgets de recherche pour ce faire. Ces budgets doivent être accessibles aux groupes communautaires.

moyens possibles: lettre, demande de financement.

Faire pression sur ces deux organismes pour avoir les données qui nous manquent et pour mettre en place des moyens pour combler les lacunes.

moyens possibles: correspondance, rencontres.

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POUR L’ÉDUCATION SEXUELLE

Que des activités d'éducation sexuelle qui favorisent une vision positive de la sexualité, l'épanouissement personnel dans des rapports égalitaires, l'élimination des tabous et la capacité de faire un choix éclairé dans le domaine du planning des naissances soient offertes à la population grâce au soutien financier des instances régionales ou à la collaboration des CLSC et des CH.

Que le MSSS et les instances régionales planifient et soutiennent des campagnes d'éducation sexuelle et d'information sur le planning des naissances en collaboration avec les ressources du milieu.

Planifier des ateliers ou des cafés-rencontres sur la sexualité et le planning des naissances dans le programme d'activités de son organisme.

moyens possibles: liste des personnes-ressources de groupes communautaires ou d'établissements, liste des outils pédagogiques existants.

Réunir un groupe de femmes intéressées et inviter une personne-ressource à venir échanger sur des thèmes particuliers.

moyens possibles: liste des personnes-ressources de groupes communautaires ou d'établissements, liste des outils pédagogiques existants.

Organiser des débats avec les femmes sur différents sujets, par exemple: le désir d'enfant, la médicalisation du cycle menstruel des femmes, la sexualité de nos enfants, la relation sexuelle, les hormones, etc.

moyens possibles: liste des outils pédagogiques existants, liste des ressources communautaires.

Organiser des focus groups avec des femmes sur les questions touchant le planning des naissances (utiles pour mieux connaître la réalité des femmes et les problèmes qu'elles rencontrent en la matière, mais aussi pour diffuser l'information et répondre aux questions).

moyens possibles: canevas des focus groups de la FQPN.

Créer un site interactif sur Internet (avec la possibilité pour les internautes de poser des questions) géré par les groupes de femmes sur l'éducation sexuelle et les différents volets du planning des naissances.

moyens possibles: site Web, demande de soutien financier.

Réaliser une série de capsules radio et vidéo sur la sexualité et le planning des naissances et les diffuser.

moyens possibles: scénario des capsules, matériel technique pour enregistrement, demande de soutien financier.

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POUR LA CONTRACEPTION

Que les femmes aient accès à une information complète et critique sur l'ensemble des méthodes de contraception, y compris la stérilisation. Ces informations doivent aborder à la fois les aspects médicaux, psychosociaux et sexuels des méthodes.

Répertorier les différents outils d'information et éducatifs offerts aux femmes et aux adolescentes et faire connaître leur existence.

moyens possibles: compilation des outils existants, promotion des outils pertinents.

Créer une patrouille itinérante d'information sur la contraception qui voyagerait partout à travers le Québec.

moyens possibles: réseau de personnes-ressources intéressées, canevas d'animation, recherche de financement.

Organiser des démonstrations de méthodes contraceptives du type «démonstration Tupperware».

moyens possibles: canevas d'animation.

Recueillir les témoignages des femmes sur l'accessibilité à la stérilisation.

moyens possibles: canevas focus group, cahier compilant les témoignages.

Recueillir les témoignages des femmes sur les conséquences sur leur santé de la prise d'un moyen contraceptif.

moyens possibles: cahier compilant les témoignages.

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POUR LA CONTRACEPTION D’URGENCE

Que l'accès aux contraceptifs d'urgence, particulièrement a la pilule du lendemain,
soit amélioré et que sa gratuité soit assurée.

Produire et diffuser un dépliant sur les contraceptifs d'urgence.

moyens possibles: collecte d'informations sur la pilule du lendemain et le stérilet postcoïtal, réalisation du dépliant.

Réaliser et diffuser un répertoire des établissements qui offrent la pilule du lendemain et des pharmaciens et des pharmaciennes qui ont accepté d'offrir la pilule du lendemain sans prescription.

moyens possibles: contact avec la responsable du planning des naissances de son instance régionale pour identifier les établissements et les pharmacies, réalisation du répertoire.

Requérir du MSSS qu'il mette en place ou soutienne financièrement une ligne téléphonique gratuite (1 800) pour informer et référer les femmes aux endroits où les contraceptifs d'urgence sont disponibles.

moyens possibles: correspondance, demande de soutien financier.

Recueillir les témoignages des femmes face à l'accessibilité de la pilule du lendemain, la qualité de l'accueil et des services reçus.

moyens possibles: canevas focus group, cahier de témoignages.

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POUR L’ACCÈS À L’AVORTEMENT

Que des services d'avortement de qualité soient consolidés et développés dans toutes les régions de façon à répondre à la demande et à réduire les délais d'attente.

Que les femmes qui doivent se déplacer pour avoir accès à l'intervention soient remboursées des frais encourus.

Sensibiliser la population à l'importance des services d'avortement en organisant:

• une soirée de sensibilisation sur l'avortement;
• une présentation vidéo suivie d'une discussion;
• des ateliers de réflexion.

moyens possibles: intervention théâtrale L'histoire de la lutte des femmes pour l'avortement réalisée par la FQPN, canevas d'animation, liste de vidéos sur l'avortement.

S'assurer que l'argent promis en 2001 pour consolider les services améliore l'accès et la qualité des services d'avortement.

moyens possibles: échange avec la responsable du planning des naissances de sa régie régionale, mise à jour du portrait des ressources en avortement et, si nécessaire, actions de pression.

Recueillir les témoignages des femmes face aux services d'avortement: la qualité de l'accueil et des services reçus.
moyens possibles: canevas focus group, cahier de témoignages.

Réclamer que le MSSS mette en place ou soutienne financièrement une ligne téléphonique gratuite (1 800) pour informer et référer les femmes aux endroits qui offrent les services.

moyens possibles: correspondance.

Rester vigilante sur les activités du mouvement anti-choix et, lorsque nécessaire, agir pour contrer leurs actions.

moyens possibles: liste des organismes anti-choix, information sur leurs activités.

Diffuser une lettre type de réclamation des frais de déplacement et de séjour pour avoir l'intervention. Cette lettre est adressée à sa régie avec copie conforme au MSSS.

moyens possibles: lettre type.

Nous espérons que ces suggestions sauront susciter l'intérêt afin d'accroître les actions collectives en faveur de services de planning des naissances du réseau public de la santé et des services sociaux qui répondent aux besoins des femmes.

Note: Texte composé d’extraits tirés librement du document: Le planning des naissances au Québec: portrait des services et paroles de femmes (pdf). 2001