CONTRACEPTION ORALE D’URGENCE

AUTRES APPELLATIONS

• La pilule du lendemain, la pilule contraceptive d’urgence, la contraception orale d’urgence, la COU, la méthode Yuzpe, le Plan B.

DESCRIPTION

• La contraception orale d’urgence aide à prévenir une grossesse après une relation sexuelle à risque : à la suite d’une relation sexuelle non protégée, à la suite d’un problème ou de l’échec de la contraception ou à la suite d’une agression sexuelle.
• Elle doit être prise jusqu’à cinq jours suivant la relation sexuelle à risque. Plus elle sera prise rapidement, plus elle sera efficace.
• Deux types de préparation hormonale sont utilisés comme contraception orale d’urgence :
• le Plan B : le seul produit conçu pour être utilisé comme méthode d’urgence. Il s’agit de deux comprimés de lévonorgestrel (un progestatif). Il est disponible au Canada depuis 2000 ;
• la méthode Yuzpe : il s’agit d’une combinaison de quatre comprimés de contraceptifs oraux permettant d’atteindre un certain dosage d’hormones nécessaire pour être efficace. Les comprimés d’Ovral (contenant un oestrogène et un progestatif) sont les pilules les plus souvent utilisées pour l’obtention du dosage approprié.

FONCTIONNEMENT

Les contraceptifs oraux d’urgence fonctionnent principalement de trois façons :

• inhibe l’ovulation ;
• amincit l’endomètre (la paroi de l’utérus), ce qui a pour effet de nuire à l’implantation ;
• épaissit la glaire cervicale, ce qui nuit au passage des spermatozoïdes vers l’utérus.

La contraception orale d’urgence n’est pas une forme d’avortement, ni une pilule abortive (qui provoque un avortement). Cette méthode agit en retardant l’ovulation ou en prévenant l’implantation, soit avant la grossesse. Si la grossesse est déjà entamée, la contraception orale d’urgence ne pourra pas l’interrompre et elle n’aura pas d’effet néfaste pour le fœtus.

UTILISATION

Le Plan B :

• comprend deux comprimés de lévonorgestrel ;
• peut être pris jusqu’à 5 jours suivant la relation sexuelle à risque, mais son efficacité est optimale s’il est pris dans les premiers 24 heures ;
• prendre le premier comprimé dès que possible et le deuxième après un intervalle de 12 heures ;
• selon de récentes études, il serait aussi efficace de prendre les deux comprimés en même temps que de les prendre à un intervalle de 12 heures.

La méthode Yuzpe :

• comprend quatre comprimés de contraceptifs oraux contenant de l’œstrogène et un progestatif ;
• peut être prise jusqu’à 3 jours suivant la relation sexuelle à risque, mais son efficacité est optimale si elle est prise dans les premiers 24 heures ;
• prendre 2 comprimés dès que possible ainsi que 2 autres comprimés après un intervalle de 12 heures ;
• provoque plus de nausées et de vomissements que le Plan B. Il est préférable de la prendre avec un anti-nausée ;
• si des vomissements se produisent dans l’heure qui suit la prise des comprimés, ceux-ci ne seront pas efficaces. Il faut donc en parler avec le pharmacien et possiblement se procurer une nouvelle dose de comprimés ;
• si des vomissements se produisent une heure après la prise des comprimés, le traitement sera toujours efficace.

La contraception orale d’urgence ne préviendra pas une grossesse à la suite d’autres relations sexuelles à risque au cours des jours ou des semaines après le traitement.

À noter : la contraception orale d’urgence ne déclenche pas les menstruations. La majorité des femmes auront leurs règles plus ou moins au moment attendu. Le retard des règles est même plus fréquent que l’inverse. Si les menstruations ne se produisent pas dans les 21 jours suivant le recours à la contraception d’urgence, il serait alors préférable d’effectuer un test de grossesse.

La contraception d’urgence ne doit être prise qu’en cas d’urgence et ne doit pas remplacer une méthode de contraception régulière. La contraception d’urgence n’est pas aussi efficace que les contraceptifs oraux ou autres méthodes hormonales.

CONTRE-INDICATIONS

• Aucune pour le Plan B.
• La méthode Yuzpe peut être contre-indiquée aux femmes pour qui la prise d’œstrogène est risquée, telles que les femmes qui présentent des possibilités de thrombose (formation de caillots sanguins), qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou un infarctus (crise cardiaque), qui souffrent de migraines avec aura ou encore pour les fumeuses de plus de 35 ans.

EFFICACITÉ

• Prendre la contraception orale d’urgence le plus rapidement possible puisque son efficacité diminue rapidement avec les heures.

Tableau des taux d’efficacité :

Le Plan B garde une certaine efficacité entre 72 et 120 heures (3 à 5 jours).

Les interactions médicamenteuses pouvant affecter l’efficacité de la contraception orale d’urgence sont peu documentées. Il est important de toujours vérifier avec le médecin ou le pharmacien les interactions médicamenteuses possibles entre les contraceptifs oraux d’urgence et d’autres médicaments, y compris les produits naturels tels que le millepertuis.

EFFETS INDÉSIRABLES

• Le Plan B provoque beaucoup moins d’effets secondaires que la méthode Yuzpe.
• Les effets le plus souvent rapportés incluent :
• nausées et vomissements ;
• étourdissements et fatigue ;
• maux de tête ;
• ballonnements et crampes abdominales ;
• pertes vaginales ou saignements irréguliers ;
• perturbation de la date prévue des menstruations.

RISQUES POUR LA SANTÉ

• Bien que les concentrations hormonales contenues dans la contraception orale d’urgence soient plus élevées que celles utilisées dans la contraception orale au quotidien, le traitement est de courte durée et ne représente pas de risque pour la santé des femmes.
• Bien qu’elle ne doive pas remplacer une méthode de contraception régulière, l’utilisation fréquente de la contraception orale d’urgence ne semble pas poser un danger pour la santé.

AVANTAGES

• Façon simple et sécuritaire d’éviter une grossesse.
• Facile d’utilisation.

INCONVÉNIENTS

• Requiert une prescription ou une consultation avec le pharmacien.

COÛT

• Entre 8 et 10 $ pour l’Ovral et environ 26 $ pour le Plan B (ces médicaments sont couverts par les régimes d’assurances public et privés).
• Pour les étudiantes à temps plein de 25 ans et moins et pour les femmes de 18 ans et moins, aucun frais ne devrait être chargé.
• La consultation en pharmacie est gratuite pour toutes les femmes qui détiennent la carte d’assurance maladie du Québec.

OÙ SE LA PROCURER ?

• Dans les pharmacies, CLSC, urgence des hôpitaux, auprès d’un médecin, d’une infirmières et de certains organismes communautaires, tels que le Centre de santé des femmes de Montréal.

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

• L’expression pilule du lendemain peut laisser croire que cette méthode n’est efficace que le jour suivant la relation sexuelle à risque, alors qu’elle peut être prise jusqu’à cinq jours après. C’est pourquoi nous privilégions le terme contraception orale d’urgence (COU) ou contraception d’urgence.
• Le pharmacien ne peut pas refuser d’offrir la contraception d’urgence, même si une femme y a déjà eu recours au cours de l’année.
• Si le pharmacien charge des frais de consultation, un remboursement est possible auprès de cette pharmacie ou auprès de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).
• Si, pour des raisons morales, le pharmacien refuse d’offrir la contraception orale d’urgence, il a le devoir de référer à l’endroit le plus près où la méthode est disponible.

Dernière modification : juillet 2007