| FONCTIONNEMENT
- Les trompes étant bloquées, l’ovule ne peut pas descendre dans l’utérus et ne peut donc pas entrer en contact avec des spermatozoïdes, ce qui empêche toute possibilité de fécondation.
- La ligature des trompes n’affecte en rien le cycle de la femme. Ainsi, la production d’hormones, l’ovulation et les menstruations vont se poursuivre comme avant.
UTILISATION
Avant d’envisager la ligature de trompes comme méthode contraceptive définitive, il est important de s’assurer que c’est bien ce qui est souhaité.
Elle peut ne pas être le meilleur choix :
- s’il y a une incertitude quant au désir d’avoir ou non des enfants;
- s’il y a possibilité de regret de la décision;
- si le partenaire accepte de procéder à la stérilisation masculine, la vasectomie, qui est une intervention plus simple et comportant moins de risques que la ligature des trompes.
Voici quelques facteurs liés au regret d’une ligature des trompes :
- remariage ou changement de partenaire;
- décès d'un ou plusieurs enfants;
- amélioration de la situation financière.
Maintenant que le choix est fait :
- consulter d’abord un médecin afin d’obtenir un rendez-vous avec un spécialiste qui pratique ce type d’intervention;
- deux visites médicales avec le spécialiste seront nécessaires; la première pour faire les examens physiques nécessaires et s’assurer qu’il n’y a pas d’ambivalence face à la décision, et la deuxième pour procéder à l’intervention;
- le choix de la méthode de stérilisation utilisée dépend de la formation de la personne qui pratique l’intervention, des installations techniques et du moment choisi par la femme;
- il faut prévoir quelques jours de repos après l’intervention. Éviter de soulever des objets lourds ainsi que tout effort physique vigoureux pendant au moins une semaine.
CONTRE-INDICATIONS
La ligature des trompes peut ne pas convenir à une femme qui est dans l’une des situations suivantes :
- est enceinte ou pense l’être;
- a une infection pelvienne;
- a des problèmes généraux de santé.
EFFICACITÉ
- Taux théorique : 99, 5 %
- Utilisation courante : 99,5 %
Le taux d’échec global de la ligature des trompes sur une période de 10 ans se situe entre 0,5% et 2,5%, selon la méthode de stérilisation effectuée. Il semble que plus la patiente est jeune et plus la probabilité d’échec est élevée.
EFFETS INDÉSIRABLES
Voici la liste des effets indésirables pouvant survenir après l’intervention :
- saignements;
- nausées et étourdissements;
- douleurs à l’épaule et à la poitrine ( causées par le gaz carbonique utilisé pour gonfler l'abdomen durant l'intervention);
- douleurs abdominales ou sensation de gonflement dans l'abdomen;
- saignements et ecchymoses au niveau de l’incision.
RISQUES POUR LA SANTÉ
- Les risques associés à la ligature des trompes sont généralement liés à l’anesthésie générale (troubles pulmonaires, cardiaques, etc.), à l'intervention elle-même (risque d’infection) ou à des complications telles que la perforation de l’utérus ou des lésions aux vaisseaux sanguins, ce qui arrive dans de rares cas.
- Lorsqu’il y a échec de l’intervention, le risque de grossesse ectopique est plus élevé.
AVANTAGES
- N’interfère pas avec le système hormonal ni la durée du cycle menstruel.
- N’entraîne pas de changement dans la fonction sexuelle.
- Peut être utilisée en période d’allaitement.
- Pas d’effets indésirables à long terme.
- Méthode fiable et permanente.
- Enraye les coûts associés à la contraception.
- N’entrave pas la spontanéité durant les rapports sexuels.
INCONVÉNIENTS
- Risque de regret en raison du fait que c’est une méthode irréversible.
- Requiert plusieurs rendez-vous chez le médecin.
- Délai d’attente assez long dans le réseau public.
COÛT
- Le coût d'une ligature des trompes est assumé par le régime d’assurance public.
OÙ SE LA PROCURER?
- Il faut consulter un médecin avant d’obtenir un rendez-vous avec un spécialiste qui pratique l’intervention.
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
- Bien qu’en principe la ligature des trompes n’affecte pas le cycle menstruel, certaines femmes auraient observé, suite à l’intervention, des changements dans leur cycle menstruel (menstruations plus longues et plus abondantes) et quelques jours avant les menstruations (maux de tête, changements d’humeur, ballonnements, douleurs aux seins). Certains ont proposé à titre d’explication la présence d’un « syndrome post-ligature des trompes ».
- Avant de procéder à une ligature des trompes, il est important que le choix de ne pas ou de ne plus avoir d’enfants soit clair. L’inversion de la stérilisation est coûteuse et plus risquée que la stérilisation elle-même. Pour ce qui est de la stérilisation transcervicale, il est presqu’impossible de pratiquer l’inversion.
- Comme la vasectomie est une intervention plus simple et qu’elle comporte moins de risques que la ligature des trompes, il est généralement recommandé d’opter pour la stérilisation masculine lorsque les deux partenaires se sentent prêts à faire ce choix.
- Il faut souvent s’armer de patience avant de se rendre à l’intervention elle-même. En effet, il est nécessaire de consulter deux professionnels de la santé (un médecin et un spécialiste qui pratique l’intervention) auxquels s’ajoutent les délais avant d’obtenir les rendez-vous. Il est vrai que les délais sont plus courts lorsqu’on s’adresse à une clinique privée, mais des coûts importants s’ajoutent. Malheureusement, cet état de fait reflète le contexte dans lequel s’inscrivent les services de santé au Québec.
Dernière mise à jour: juillet 2007
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