DISPOSITIF INTRA-UTÉRIN (DIU)

AUTRES APPELLATIONS

Stérilet; stérilet en cuivre; stérilet post-coïtal (lorsqu’utilisé en contraception d’urgence).

DESCRIPTION

• Petit dispositif fait de polyéthylène (plastique) de diamètre d’environ 3 cm. En forme de «T», les deux branches sont légèrement arrondies et flexibles afin de faciliter son insertion et épouser les formes de l’utérus. La base est entourée d’un fils de cuivre. À l’extrémité inférieure se retrouve deux fils délicats qui visent à faciliter le retrait et à vérifier la présence du dispositif une fois mis en place.
• Au Canada, trois modèles sont actuellement disponibles, soit le Nova-T, le Flexi-T 300 et le Liberté UT 380.
• Comme le dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel (Mirena) doit son effet contraceptif aux hormones qu’il contient et non au fait de sa présence dans l’utérus, il est inclus dans la section des méthodes hormonales.

Le dispositif intra-utérin ne protège pas contre les infections transmissibles sexuellement (ITS)ni contre le VIH.

FONCTIONNEMENT

Le DIU a divers mécanismes d’action, dont le principal semble être la prévention de la fécondation :

• la présence du cuivre dans l’utérus crée un milieu chimiquement défavorable qui agit sur la mobilité des spermatozoïdes et leur survie, diminuant grandement leur chance de féconder l’ovule;
• provoque une inflammation de l’endomètre qui empêche l’implantation;
• il est également utilisé en contraception d’urgence jusqu’à sept jours après une relation sexuelle à risque en raison de son action sur l’endomètre.

UTILISATION

• Consulter un médecin ou un gynécologue qui fait la pose du dispositif intra-utérin. Deux visites médicales seront nécessaires : la première pour faire les examens physiques nécessaires afin d’écarter la possibilité d’une grossesse et de s’assurer qu’il n’y a pas d’ITS, et la deuxième pour procéder à l’insertion du dispositif.
• Prévoir un suivi médical trois mois après la pose, puis une fois l’an par la suite.
• Il est possible que des crampes et de légers saignements surviennent après l’insertion mais elles disparaîtront peu à peu.
• Le DIU peut également être posé à la suite d’un avortement de moins de 12 semaines. À la suite d’un accouchement, il est recommandé de laisser s’écouler un délai de 6 semaines avant l’insertion.
• Au cours des premiers mois suivant l’installation, un risque d’expulsion spontanée du DIU existe. Il est donc suggéré d’utiliser une autre méthode contraceptive durant cette période.
• Vérifier la présence des fils environ une fois par mois. S’ils sont introuvables, communiquer avec le médecin ou le gynécologue.
• Le DIU peut également être utilisé comme mesure de contraception d’urgence s’il est posé dans les sept jours suivant une relation sexuelle non protégée.
• Le DIU peut être laissé en place jusqu’à cinq ans. Il peut être enlevé à tout moment.
• L’utilisation de tampons lors des menstruations exige une attention particulière afin d’éviter de tirer accidentellement sur les fils de retrait du DIU. L’utilisation de serviettes est préférable.

CONTRE-INDICATIONS

Le dispositif intra-utérin ne doit pas être utilisé par une femme qui est dans l’une des situations suivantes :

• est enceinte ou pense l’être;
• a une ITS courante, récidivante ou récente (moins de trois mois);
• a une infection vaginale ou cervicale;
• a des antécédents de grossesse ectopique ou d’infections pelviennes;
• a une malformation de l'utérus;
• a des saignements vaginaux anormaux ou inexpliqués;
• a une allergie au cuivre;
• souffre d’un cancer du col utérin, de l’endomètre ou de l’ovaire;
• a un système immunitaire affaibli;
• souffre de maladies trophoblastiques graves;
• immédiatement après un avortement causé par une infection;
• moins de six semaines après un accouchement.

EFFICACITÉ

• Taux théorique : 98,7 %
• Utilisation courante : 94 %

EFFETS INDÉSIRABLES

Voici la liste des effets indésirables pouvant survenir :

• modifications de l’écoulement menstruel : saignements fréquents, prolongés ou abondants, particulièrement au cours des premiers mois;
• douleurs ou crampes menstruelles;
• risque d’expulsion au cours de la première année d’utilisation;
• la pose, le retrait et l’expulsion partielle ou complète peuvent causer des douleurs et des saignements.

RISQUES POUR LA SANTÉ

• Infections des voies génitales dans le premier mois suivant l’insertion.
• Si une ITS est contractée alors que le stérilet est en place, le risque de complications, dont celui d’avoir une infection pelvienne, est accru. Une infection pelvienne non traitée peut mener à l’infertilité.
• Perforation de l’utérus au moment de la pose (chez environ 1 femme sur 1000).

AVANTAGES

• Retour immédiat de la fertilité après le retrait du DIU.
• N’interfère pas avec le système hormonal ou la durée du cycle menstruel.
• Peut être utilisé en période d’allaitement.
• Méthode fiable et à long terme .
• N’entrave pas la spontanéité durant les rapports sexuels.
• Méthode qui est peu dispendieuse à long terme.

INCONVÉNIENTS

• Méthode dont l’utilisation n’est pas sous le contrôle de la femme.
• Le partenaire peut sentir la présence des fils lors des relations sexuelles.
• Requiert plusieurs rendez-vous chez le médecin.
• Trouver un médecin pour la pose ou le retrait du DIU peut s’avérer difficile.

COÛT

• De 35$ à 100$ pour 3 à 5 ans (le DIU n’est pas couvert par le régime d’assurance public mais certaines compagnies d’assurances privées le remboursent).

OÙ SE LE PROCURER?

• Il faut prendre rendez-vous avec un médecin pour la pose du dispositif. Le DIU est disponible en pharmacie ou auprès de son médecin.

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

• Une perception négative perdure en raison de problèmes de santé qui ont été constatés avec un type de stérilet dans les années 1970, le Dalkon Shield MC. Malheureusement, ceci fait en sorte que de nombreux mythes persistent encore quant à sa sécurité pour la santé des femmes et son efficacité contraceptive.
• Contrairement à l’idée qui est véhiculée, le dispositif intra-utérin peut très bien convenir aux femmes qui n’ont pas eu d’enfant.
• Certains médecins et cliniques médicales le vendent directement aux femmes. Or, il arrive que le prix demandé peut parfois être exorbitant comparativement à celui en pharmacie. Il est donc préférable de comparer le prix de vente avant d’en faire l’achat.
• S’il y a échec de la contraception, il est important de consulter rapidement un médecin afin d’évaluer les mesures à prendre. Généralement, lorsqu’il y a poursuite d’une grossesse en présence d’un stérilet, il est recommandé de le retirer si possible car les risques d’avortement spontané sont plus élevés. Aussi, il est important de s’assurer que le risque de grossesse ectopique est écarté.

Dernière mise à jour: octobre 2011