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FONCTIONNEMENT
Le DIU-LNG est inséré dans l’utérus où il libère lentement le lévonorgestrel de façon continue, pour une période maximale de cinq ans. Le DIU-LNG agit principalement de deux façons :
- amincit l’endomètre (la paroi de l’utérus), ce qui a pour effet de nuire à l’implantation ;
- épaissit la glaire cervicale, ce qui nuit au passage des spermatozoïdes ;
- peut inhiber l’ovulation chez certaines femmes.
UTILISATION
- Consulter d’abord un médecin ou un gynécologue qui fait la pose du DIU-LNG. Ce ne sont pas tous les médecins qui le font. Comme la technique d’insertion du DIU-LNG diffère de celle des stérilets en cuivre, il est important que le médecin ou le gynécologue bénéficie de la formation adéquate pour ce faire.
- Deux visites médicales seront nécessaires : la première pour faire les examens physiques nécessaires afin d’écarter la possibilité d’une grossesse et de s’assurer qu’il n’y a pas d’ITS, et la deuxième pour procéder à l’insertion du dispositif.
- Prévoir un suivi médical 4 à 12 semaines après la pose, puis une fois l’an par la suite.
- Il est possible que des crampes et de légers saignements surviennent après l’insertion.
- L’insertion du DIU-LNG doit être effectuée dans un délai de 7 jours après le début des menstruations. Le DIU-LNG protège alors contre la grossesse dès sa mise en place. Il est toutefois recommandé d’attendre 24 à 48 heures avant d’avoir des relations sexuelles.
- Le DIU-LNG peut aussi être installé à la suite d’un avortement de moins de 12 semaines. À la suite d’un accouchement, il est recommandé de laisser s’écouler un délai de six semaines avant l’insertion.
- Vérifier la présence des fils environ une fois par mois. S’ils sont introuvables, communiquer avec le médecin ou le gynécologue.
- Le dispositif doit être retiré après cinq ans d’utilisation. Il peut aussi être retiré à tout moment. Un rendez-vous avec le médecin sera nécessaire pour procéder à son retrait. Il pourra être remplacé par un nouveau dispositif à n’importe quel moment du cycle après le retrait du précédent.
- L’utilisation de tampons lors des menstruations exige une attention particulière afin d’éviter de tirer accidentellement sur les fils de retrait du DIU-LNG. L’utilisation de serviettes est préférable.
CONTRE-INDICATIONS
Le DIU-LNG ne doit pas être utilisé par les femmes qui sont dans les situations suivantes :
- est enceinte ou pense l’être ;
- a une ITS courante, récidivante ou récente (moins de trois mois) ;
- a une infection pelvienne nouvelle ou récidivante ;
- a une malformation de l’utérus ;
- a des saignements vaginaux anormaux ou inexpliqués ;
- a déjà eu des caillots sanguins (troubles thromboemboliques) ;
- fait des migraines avec aura ;
- souffre d’une maladie du foie (hépatite évolutive, cirrhose ou tumeur) ;
- est diabétique ou des membres de la famille le sont ;
- souffre d’un cancer du sein ou est en rémission ;
- souffre d’un cancer du col utérin, de l’endomètre, de l’utérus ou des ovaires ;
- a une inflammation ou des cellules anormales au niveau du col de l’utérus ;
- a un système immunitaire affaibli ;
- souffre de leucémie ou autre maladie du sang ;
- souffre de maladies trophoblastiques graves ;
- immédiatement après un avortement causé par une infection ;
- moins de six semaines après un accouchement ;
- a moins de 18 ans et n’a jamais eu d’enfant.
À utiliser avec prudence s’il y a : migraine, mal de tête intense, élévation marquée de la tension artérielle, troubles cardiaques et circulatoires (tels qu’un accident vasculaire cérébral ou un infarctus).
EFFICACITÉ
- Taux théorique : 99,9 %
- Utilisation courante : 99,8 %
Les médicaments qui agissent sur le foie (primidone, barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampicine, etc.) peuvent diminuer l’efficacité de certains contraceptifs. L’influence de ces médicaments sur l’efficacité du DIU-LNG n’a pas été étudiée. On suppose qu’elle est négligeable vu l’action locale du DIU-LNG. Il est tout de même très important de vérifier avec le médecin ou avec le pharmacien les interactions médicamenteuses possibles entre le contraceptif et d’autres médicaments. EFFETS INDÉSIRABLES
Les réactions de chaque femme à la prise d’hormones sont uniques. Néanmoins, voici la liste des effets indésirables les plus fréquents :
- modifications de l'écoulement menstruel : saignements fréquents, prolongés ou abondants, pertes sanguines imprévues, ou diminution des saignements pouvant aller jusqu’à l’arrêt total des menstruations ;
- environ 17 % des femmes connaîtront une aménorrhée (arrêt des menstruations) après un an d’utilisation ;
- kystes ovariens qui se résorbent habituellement de façon spontanée ;
- douleurs dans la partie inférieure de l’abdomen ;
- maux de tête ;
- sensibilité des seins ;
- dépression ;
- gain de poids ;
- diminution de la libido ;
- risque d’expulsion au cours de la première année d’utilisation (se produit chez environ 3,4 % des femmes) ;
- la pose, le retrait et l’expulsion partielle ou complète du DIU peuvent causer des douleurs et des saignements.
RISQUES POUR LA SANTÉ
- Infections des voies génitales dans le premier mois suivant l’insertion.
- Si une ITS est contractée alors que le DIU-LNG est en place, le risque de complications, dont celui d’avoir une infection pelvienne, est accru. Une infection pelvienne non traitée peut mener à l’infertilité.
- Perforation de l’utérus : au moment de la pose.
- Formation de caillots sanguins : le risque de formation de caillots sanguins (thrombose) pourrait être légèrement plus élevé chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux à base de progestatif seulement.
AVANTAGES
- Méthode fiable et à long terme.
- Discret et non visible.
- Règles moins abondantes et qui durent moins longtemps dans plusieurs cas.
- Peut diminuer les douleurs menstruelles.
- N’entrave pas la spontanéité durant les rapports sexuels.
INCONVÉNIENTS
- Méthode dont l’utilisation n’est pas sous le contrôle de la femme.
- Le partenaire peut sentir la présence des fils lors des relations sexuelles.
- Requiert une prescription médicale et plusieurs rendez-vous chez le médecin ;
- Coûteux à l’achat mais économique si utilisé pour cinq ans.
- Peut provoquer l’arrêt des menstruations (dans 17 % des cas).
- Interfère avec le système hormonal.
- Diminue la possibilité pour les femmes de bien connaître le fonctionnement de leur corps et de leur cycle menstruel.
- Trouver un médecin pour la pose ou le retrait peut être difficile.
COÛT
- Environ 350 $ (le DIU-LNG est couvert par les régimes d’assurances public et privés).
OÙ SE LE PROCURER
- Il faut prendre rendez-vous avec un médecin qualifié pour la pose du dispositif. Le DIU-LNG est disponible en pharmacie avec présentation d’une prescription médicale.
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
- Il ne faut pas confondre le DIU-LNG avec le stérilet qui ne contient pas d’hormones. Le DIU-LNG est en fait une méthode contraceptive hormonale dont les effets sont davantage comparables à la pilule contraceptive qu’au stérilet en cuivre.
- Mise en marché récente (2001) donc il existe peu de données sur les impacts de ce contraceptif sur la santé et sur l’expérience des femmes. On ne connaît pas les effets à long terme de la diffusion d’hormones via les organes génitaux.
- DIU-LNG et allaitement. Bien que ce contraceptif soit souvent recommandé pour les femmes qui allaitent, de petites quantités de lévonorgestrel ont été décelées dans le lait maternel des femmes qui l’utilisent. Aucun effet négatif sur la croissance ou le développement des enfants n’aurait été observé. Malgré ce, les études exhaustives sur le sujet restent encore très limitées à ce jour.
Dernière modification : juillet 2007 |
