CAPE CERVICALE

DESCRIPTION

• La cape cervicale est une coupole rigide en latex ou en silicone qui s'applique directement sur le col de l’utérus. Il existe différents modèles de cape cervicale, de formes et de tailles variées.

FONCTIONNEMENT

• En couvrant l’entrée du col utérin, la cape cervicale empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. Comme elle est maintenue en place par un effet de succion, il est impératif qu’elle soit bien ajustée afin d’offrir une protection maximale.

UTILISATION

• Consulter d’abord un médecin ou le Centre de santé des femmes de Montréal afin de faire mesurer le col de l’utérus et de choisir le modèle approprié.
• L’application de spermicides dans la partie creuse de la cape est facultative. Si c’est le cas, éviter d’en appliquer une trop grande quantité, sinon la cape risque d’être glissante et difficile à insérer ou de nuire à la succion.
• Insérer la cape dans le vagin et la placer de façon à ce qu’elle recouvre bien le col de l’utérus.
• S’assurer que la cape cervicale est installée et ajustée correctement afin qu’elle ne se déplace pas pendant la relation sexuelle. L’adhérence par succion est un signe que la cape est bien ajustée.
• Il est possible d’installer la cape plusieurs heures avant les rapports sexuels. Pour une succion maximale, il est suggéré de l’installer au moins une demi-heure avant les rapports sexuels.
• Utiliser la cape pour chaque rapport sexuel, SAUF pendant les menstruations car la succion ne se fait pas adéquatement à ce moment. Utiliser une autre méthode contraceptive, comme le condom, durant cette période.
• Laisser la cape en place au moins 8 heures après le dernier rapport sexuel mais pas plus de 72 heures.
• La cape cervicale peut être utilisée plus d’une fois. Bien entretenue, elle peut être conservée pour une période de deux à cinq ans. Si elle semble endommagée, granuleuse ou collante, elle doit être changée.
• L’ajustement doit être vérifié à nouveau à la suite d’un accouchement, d’un avortement de plus de 12 semaines ou d’une chirurgie du col de l’utérus.

EFFICACITÉ

• Taux théorique : 91 % pour les femmes qui n’ont pas accouché (nullipares) et 74 % pour les femmes qui ont accouché (pares).
• Utilisation courante : 80 % pour les femmes nullipares et 60 % pour les femmes pares.

L’information disponible dans la littérature médicale concernant le taux d’efficacité de la cape cervicale est souvent contradictoire. Dans les faits, il semble que peu de recherches à grande échelle ont été effectuées sur cette méthode contraceptive. Selon le Centre de santé des femmes de Montréal, qui était le principal promoteur de la cape cervicale, le taux d’efficacité serait plutôt de l’ordre de 98 % comme taux théorique et de 93 % en utilisation courante.

EFFETS INDÉSIRABLES

Voici la liste des effets indésirables pouvant survenir :

• allergie au latex chez l’un ou l’autre des partenaires;
• infections urinaires ou vaginales chez les femmes qui sont déjà sujettes à ces type d’infections;
• inflammation du col de l’utérus;
• irritations, odeurs, démangeaisons ou augmentation des sécrétions vaginales.

RISQUES POUR LA SANTÉ

• Des infections vaginales ou urinaires non traitées ou à répétition peuvent comporter des risques pour la santé.
• Si la cape cervicale est utilisée avec des spermicides, elle comporte des risques pour la santé. L’agent actif contenu dans les spermicides, le nonoxynol-9, provoque des lésions vaginales susceptibles de constituer des points d’entrée pour le VIH et pour d’autres ITS, ce qui accroît les risques de les contracter.

AVANTAGES

• Méthode dont l’utilisation est sous le contrôle de la femme.
• Effet contraceptif prolongé, peu importe le nombre de relations sexuelles.
• N’interfère pas avec le système hormonal, la durée du cycle ou le flux sanguin.
• Amène les femmes à mieux connaître leur corps.
• Peut être utilisé en période d’allaitement (au moins six semaines après l’accouchement).
• N’entrave pas la spontanéité durant les rapports sexuels puisqu’elle doit être insérée avant.
• Ne gêne habituellement aucun des partenaires durant les rapports sexuels.
• Méthode qui est peu dispendieuse à long terme.
• Ne s’utilise qu’au besoin.
• Écologique.

INCONVÉNIENTS

• Certaines difficultés peuvent être liées à son insertion dans le vagin et à son retrait. Il peut être nécessaire de se pratiquer quelques fois avant de se sentir à l’aise avec cette méthode.
• Difficile d’accès puisque peu de médecins et d’intervenantes de la santé sont formés pour prendre la mesure du col utérin et évaluer le type et la taille de cape cervicale appropriée.

COÛT

• Environ 40 $ pour deux ans et plus. (La cape cervicale n’est pas couverte par les régimes d’assurances public et privés).

OÙ SE LA PROCURER?

• L’accès à la cape cervicale est très limité. Depuis l’été 2007, la principale cape cervicale utilisée au Québec, la Prentif, n’est plus disponible puisque la compagnie britannique qui l’a fabriquait en a cessé la production. Le Centre de santé des femmes de Montréal, qui était le principal promoteur de cette cape, a donc dû cesser d’offrir ce contraceptif. Le Centre possède un petit inventaire qui permettra aux femmes qui utilisent la cape de se réapprovisionner pendant quelques temps.
• Il existe d’autres types de capes cervicales, telles que la FemCap et la cape Ovès, toutes deux faites de silicone. Ces deux types de cape sont disponibles principalement via Internet.

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

• Il est faux de croire que la cape cervicale accroît le risque de dysplasie cervicale. Par contre, il est vrai que l’utilisation de la cape cervicale peut mener à un risque plus élevé d’inflammation du col. Il est recommandé aux utilisatrices de faire un test Pap à chaque année pour dépister une inflammation possible du col de l’utérus.
• L’utilisation de la cape cervicale comme méthode contraceptive ne date pas d’hier. Malheureusement, très peu d’études ont été réalisées sur son efficacité et ses effets secondaires et cette méthode demeure peu connue par le milieu médical. De plus, la disponibilité réduite de la cape cervicale a pour effet de rendre son utilisation très difficile.
• Comme le Consensus canadien sur la contraception considère que la différence entre le taux d’efficacité théorique et l’utilisation courante du condom masculin s’explique principalement par le fait que les personnes ayant recours à cette méthode ne l’utilise pas systématiquement, il est possible de supposer que ce soit la même chose pour toutes les méthodes barrières, dont la cape cervicale. Il serait donc intéressant que des études se penchent sur cette question.

Dernière mise à jour : mars 2008.